1. Lượng nước bọt tiết ra bị giảm đi (Nhân tố quan trọng nhất) Nước bọt là "chất tẩy rửa tự nhiên" và cũng là "thần bảo vệ" của khoang miệng. Nó chứa các chất kháng khuẩn như lysozyme, lactoferrin, các khoáng chất giúp tái khoáng hóa men răng, các chất đệm giúp trung hòa môi trường pH, và có tác dụng loại bỏ vi khẩn và cặn thức ăn còn sót. Khi cơ thể thiếu nước, lượng nước bọt tiết ra sẽ giảm đi rõ rệt, khoang miệng trở nên khô hơn. Khi đó, khả năng kháng khuẩn và làm sạch suy yếu. Bựa răng và thức ăn còn sót trong khoang miệng (đặc biệt là trong các kẽ răng) không được làm sạch hiệu quả, chúng sẽ tăng lên rất nhiều, vi khuẩn sinh sôi mạnh. Ngoài ra, môi trường axit mạnh hơn, khi khả năng trung hòa của nước bọt bị suy yếu, các chất có tính axit do quá trình trao đổi chất của vi khuẩn tạo ra sẽ dễ tích tụ hơn, làm mòn men răng đồng thời kích thích vùng lợi. Thiếu đi sự làm sạch của nước bọt, vi khuẩn càng dễ bám và tích lũy tại chân răng gần lợi, hình thành nên mảng bám thậm chí là lớp cao răng dày. Kết quả là vi khuẩn và độc tố trong các mảng bám liên tục kích thích mô lợi, dẫn đến các phản ứng viêm. Lợi bị viêm sẽ trở nên sưng tấy, trở nên mỏng manh, do đó rất dễ chảy máu, dù cho đánh răng hoặc chạm nhẹ cũng có thể khiến chảy máu lợi.