Die komplexe posttraumatische Belastungsstörung (CPTSD) ist eine psychische Erkrankung, die als Folge langanhaltender, wiederholter Traumatisierungen entsteht. Im Gegensatz zur klassischen posttraumatischen Belastungsstörung (PTBS), die häufig nach einem einzigen, isolierten traumatischen Ereignis auftritt, entwickelt sich CPTSD meist nach langfristiger Gewalt, Missbrauch oder Vernachlässigung. Betroffene erleben oft emotionale, kognitive und interpersonelle Schwierigkeiten, die weit über die Symptome der PTBS hinausgehen. Ursachen und Entstehung von CPTSD CPTSD entsteht häufig durch traumatische Erlebnisse, die sich über einen längeren Zeitraum erstrecken und bei denen die betroffene Person keine Möglichkeit zur Flucht oder zur Verteidigung hatte. Zu solchen traumatischen Erfahrungen zählen vor allem: 1. Langfristiger körperlicher, emotionaler oder sexueller Missbrauch in der Kindheit oder Jugend. 2. Gewalt in engen Beziehungen, wie häusliche Gewalt. 3. Gefangenschaft oder ähnliche Situationen, in denen Menschen über längere Zeiträume ihrer Freiheit beraubt werden, wie bei Menschenhandel, Kriegsgefangenschaft oder Geiselnahmen. 4. Langandauernde Vernachlässigung und emotionale Vernachlässigung, insbesondere in der Kindheit. Diese wiederholten Traumata führen oft dazu, dass Betroffene tiefgreifende Störungen im emotionalen, sozialen und psychischen Bereich entwickeln. Symptome von CPTSD Die Symptome von CPTSD können in drei Hauptbereiche unterteilt werden: PTBS-Symptome, emotionale Dysregulation und Schwierigkeiten in zwischenmenschlichen Beziehungen. 1. PTBS-Symptome: Menschen mit CPTSD leiden oft unter klassischen Symptomen der posttraumatischen Belastungsstörung, darunter: - Intrusionen: Wiederkehrende und belastende Erinnerungen an das Trauma, Flashbacks und Albträume. - Vermeidung: Aktives Vermeiden von Situationen, Menschen oder Gedanken, die mit dem Trauma in Verbindung stehen. - Hyperarousal: Ein ständiges Gefühl von Wachsamkeit und Anspannung, das oft von Schlafstörungen, Reizbarkeit und Konzentrationsproblemen begleitet wird. 2. Emotionale Dysregulation: Ein zentrales Merkmal von CPTSD ist die Schwierigkeit, Emotionen zu regulieren. Betroffene erleben oft: - Intensive emotionale Reaktionen, die oft unverhältnismäßig stark erscheinen. - Phasen der emotionalen Taubheit oder Distanzierung, in denen sie Schwierigkeiten haben, Gefühle wahrzunehmen oder auszudrücken. - Scham- und Schuldgefühle, die häufig übermäßig stark sind und oft nicht in einem realistischen Verhältnis zu den Ereignissen stehen. 3. Interpersonelle Schwierigkeiten: Da viele Menschen mit CPTSD während ihrer traumatischen Erfahrungen in Beziehungen missbraucht oder vernachlässigt wurden, haben sie oft Probleme, gesunde zwischenmenschliche Beziehungen aufzubauen oder aufrechtzuerhalten. Dies zeigt sich durch: - Schwierigkeiten im Vertrauen: Betroffene haben oft Schwierigkeiten, anderen Menschen zu vertrauen, was zu Isolation oder dysfunktionalen Beziehungen führen kann. - Abhängigkeit oder Vermeidung: Manche Menschen mit CPTSD schwanken zwischen extremer Abhängigkeit von anderen und einer völligen Vermeidung von Nähe. - Gefühl der Entfremdung: Betroffene fühlen sich häufig anders als andere und haben das Gefühl, nicht wirklich zu "passen", was das Gefühl der Isolation verstärken kann. Behandlung von CPTSD Die Behandlung von CPTSD ist oft komplexer und langfristiger als die Behandlung einer klassischen PTBS. Zu den wichtigsten Ansätzen zählen: 1. Traumatherapie: Spezifische Therapieformen wie die Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR) oder die Traumafokussierte Kognitive Verhaltenstherapie (TF-KVT) haben sich als effektiv erwiesen. Diese Therapien helfen Betroffenen, traumatische Erinnerungen zu verarbeiten und ihre emotionale Reaktion auf das Erlebte zu regulieren. 2. Stabilisierung und Ressourcenaufbau: Da Menschen mit CPTSD oft eine eingeschränkte emotionale Resilienz haben, ist es wichtig, zunächst Fähigkeiten zur Selbstregulation und emotionalen Stabilität aufzubauen, bevor traumafokussierte Arbeit beginnt. Methoden wie Atemtechniken, Achtsamkeit oder Körperarbeit können helfen, den Körper zu beruhigen und das Nervensystem zu stabilisieren. 3. Interpersonelle Therapie: Da zwischenmenschliche Schwierigkeiten eine zentrale Rolle bei CPTSD spielen, kann es wichtig sein, sich auf die Verbesserung von Beziehungsmustern und sozialen Fähigkeiten zu konzentrieren. Therapeutische Gruppen oder die Arbeit an Bindungstraumata können hier hilfreich sein. Fazit CPTSD ist eine schwerwiegende psychische Erkrankung, die durch wiederholte und langfristige Traumata verursacht wird. Sie umfasst nicht nur die Symptome der PTBS, sondern auch tiefgreifende emotionale und zwischenmenschliche Herausforderungen. Eine wirksame Behandlung erfordert Geduld, spezialisierte therapeutische Ansätze und Unterstützung, um Betroffenen zu helfen, wieder ein stabiles und erfülltes Leben zu führen.